高鈣血癥：癥狀、病因與治療

當(dāng)身體出現(xiàn)不適時，及時就醫(yī)進行相關(guān)檢查十分必要，因為一些看似不起眼的癥狀可能預(yù)示著嚴(yán)重疾病。例如，惡性腫瘤就可能引發(fā)高鈣血癥，這是一種較為危險的情況，但很多人對其了解甚少。

高鈣血癥的定義

高鈣血癥指血清離子鈣濃度異常升高。當(dāng)進入細(xì)胞外液的鈣（來自腸、骨）超過排出的鈣（通過腸、腎）時，就會發(fā)生高鈣血癥，血鈣濃度高于2.75mmol/L。一般認(rèn)為血清鈣在3.75mmol/L以上，可發(fā)生高鈣危象，這是一種臨床急癥，處理不當(dāng)會有生命危險。引起高鈣血癥的病因主要分為兩大類：PTH依賴性和非PTH依賴性高鈣血癥。

高鈣血癥的病因

• 惡性腫瘤：約20%的惡性腫瘤（如乳腺癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、前列腺癌）患者，尤其在晚期可發(fā)生高鈣血癥。這些腫瘤可轉(zhuǎn)移至骨骼，直接破壞骨組織，釋放骨鈣；有些腫瘤（如上皮細(xì)胞樣肺癌、腎癌）還能產(chǎn)生甲狀旁腺素樣物質(zhì)、前列腺素E、維生素D樣固醇及破骨細(xì)胞活化因子，促使骨組織吸收并釋放鈣。
• 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進：甲狀旁腺激素分泌過多，導(dǎo)致骨組織吸收，大量鈣釋放到血液中，使血鈣增高。此外，維生素D或其他代謝產(chǎn)物、維生素A進服過多，分別會顯著增加鈣在腸道內(nèi)的吸收、增加骨吸收，從而引發(fā)高鈣血癥。
• 噻嗪類利尿藥：該類藥物可使體液排出過多，引起低血容量，導(dǎo)致腎小管內(nèi)鈣再吸收增加，尿鈣排出減少，進而引發(fā)高鈣血癥。
• 腎衰竭：在急性腎衰竭的少尿期，鈣無法隨尿排出而沉積在軟組織中，低鈣血癥引起的甲狀旁腺激素增加會產(chǎn)生骨吸收，導(dǎo)致高鈣血癥；多尿期也可能發(fā)生高鈣血癥。
• 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素增多，機體代謝活性增高，骨轉(zhuǎn)換速度加快，骨組織吸收增加，導(dǎo)致高鈣血癥。
• 肢端肥大癥：作為垂體功能亢進的一種，會使腸道鈣吸收增加，從而引發(fā)高鈣血癥。
• 長期制動：如石膏固定、截癱，使肌肉加于骨骼的應(yīng)力顯著減少，導(dǎo)致骨吸收增加，若腎臟無法廓清鈣，就會產(chǎn)生高鈣血癥。

高鈣血癥多由危險系數(shù)較大的疾病引起，一旦檢查出高鈣血癥，應(yīng)及時查明原因并針對原發(fā)病治療，以控制病情發(fā)展，避免身體受到嚴(yán)重傷害。