淋巴瘤晚期化療方案解讀

淋巴瘤概述

淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。不同類型的淋巴瘤，治療方法和原則有所不同。下面為大家詳細解讀淋巴瘤晚期的化療方案。

霍奇金淋巴瘤的治療

霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的10%左右，是一組療效相對較好的惡性腫瘤。它分兩大類、共五種類型，即4型經典型霍奇金淋巴瘤和結節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤。經典型霍奇金淋巴瘤中的結節(jié)硬化型和混合細胞型最常見，治療方案相對簡單經濟，治療效果較好，遠期生存概率較高。

• 局限期（I - II期，早期）、無明顯不良預后因素的霍奇金淋巴瘤：可選擇化、放療聯(lián)合的治療模式，也可單純選擇ABVD方案化療，10年生存率達80%左右。
• 早期伴有較多不良預后因素的患者以及晚期患者：以BEACOPP方案為首選方案，必要時聯(lián)合放療，10年生存率仍可達50 - 60%。
• 結節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤：是預后最好的淋巴瘤類型，10年生存概率達到95%，但非常罕見，在霍奇金淋巴瘤中的比例不足10%。

非霍奇金淋巴瘤的治療

在我國，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，且發(fā)病率逐年升高。它分為B細胞型和T/NK細胞型兩大類。B細胞型淋巴瘤占70%左右，進一步分為高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤三大類；T/NK細胞型淋巴瘤占30%，主要分為高度侵襲性和侵襲性兩大類，少數(shù)病理類型屬于低度惡性淋巴瘤。隨著研究發(fā)展，淋巴瘤的分類還在進一步細化和完善。

彌漫大B細胞淋巴瘤

彌漫大B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見的類型，約占40%，是一組有治愈希望的淋巴瘤。

• I - II期、沒有危險預后因素的患者：可選擇美羅華 + CHOP的化療方案，3 - 4個周期，根據(jù)病情可聯(lián)合局部放療，不宜放療者可行6 - 8周期化療。
• III - IV期、有危險預后因素的患者：應行6 - 8周期化療。

外周T/NK細胞淋巴瘤

外周T/NK細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中的另一大類，包括多種類型，在我國和其他亞洲國家更為常見。這類淋巴瘤對現(xiàn)有化療方案療效較差，一般參考彌漫大B細胞淋巴瘤的化療方案，但由于其細胞表面缺乏美羅華的治療靶點，不能應用美羅華。治療有效的患者易復發(fā)或病情進展，大多數(shù)III - IV期、尤其伴有多個不良預后因素的患者，在獲得緩解后建議考慮行大劑量化療聯(lián)合自體干細胞移植進行鞏固治療，有些病例甚至需要考慮異基因干細胞移植。

淋巴瘤的治療需根據(jù)患者的具體情況制定個性化方案，化療方法不能一概而論。

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