產(chǎn)后大出血的原因及預(yù)防

在我國(guó)，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，嚴(yán)重威脅女性健康。了解導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的原因，有助于避免生命危險(xiǎn)。以下是可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的情況：

1. 精神緊張

部分準(zhǔn)媽媽分娩時(shí)精神過(guò)度緊張，致使子宮收縮力不佳，這是產(chǎn)后出血的主要原因。正常情況下，胎盤(pán)從子宮蛻膜層剝離時(shí)，剝離面血竇開(kāi)放會(huì)出血，但胎盤(pán)完全剝離并排出子宮后，子宮收縮會(huì)使流血迅速減少。若準(zhǔn)媽媽精神過(guò)度緊張，子宮收縮不好，血管無(wú)法閉合，就會(huì)發(fā)生大出血。

2. 產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、麻醉過(guò)深

產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥過(guò)多，麻醉過(guò)深，會(huì)造成胎盤(pán)收縮無(wú)力，引發(fā)大出血。

3. 羊水過(guò)多、巨大兒、多胎妊娠

子宮過(guò)度膨脹，使子宮肌纖維過(guò)度伸長(zhǎng)，產(chǎn)后不能很好縮復(fù)。生育子女過(guò)多過(guò)頻，子宮肌纖維發(fā)生退行性變，結(jié)締組織增多，肌纖維減少導(dǎo)致收縮無(wú)力等，也是產(chǎn)后大出血的原因之一。

4. 胎盤(pán)異常

包括胎盤(pán)剝離不全、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)殘留、胎盤(pán)植入等，均可造成大出血。胎盤(pán)緊密附著在子宮內(nèi)壁，胎兒娩出后，子宮內(nèi)壓力快速下降以及催產(chǎn)素刺激子宮收縮，阻斷與胎盤(pán)間血流，會(huì)使胎盤(pán)在胎兒娩出后不久剝離。但有時(shí)胎盤(pán)未完全脫落、發(fā)生不同程度胎盤(pán)植入或多長(zhǎng)出副胎盤(pán)，就可能有部分胎盤(pán)殘留在子宮內(nèi)。

5. 凝血功能障礙

準(zhǔn)媽媽患有血液病、重癥肝炎，會(huì)影響血中凝血物質(zhì)含量，導(dǎo)致產(chǎn)后血液不凝集，引發(fā)大出血，后果嚴(yán)重，需高度注意。彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）也常引起產(chǎn)后大出血，其常發(fā)生于胎盤(pán)早剝、妊娠高血壓疾病、子宮內(nèi)死胎滯留、羊水栓塞等疾病中。血液病（血小板減少癥、白血病、凝血因子Ⅶ、Ⅷ減少、再生障礙性貧血等）多在孕前已存在，為妊娠禁忌證。重癥肝炎、宮內(nèi)死胎滯留過(guò)久、胎盤(pán)早剝、重度妊高征和羊水栓塞等，會(huì)影響凝血或致彌漫性血管內(nèi)凝血，引起血凝障礙、產(chǎn)后流血不凝，不易止血。分娩時(shí)應(yīng)到有條件的醫(yī)院，以免發(fā)生意外。

6. 患婦科病

準(zhǔn)媽媽患有子宮炎、子宮肌瘤、妊娠高血壓病，子宮肌纖維變性、水腫、收縮無(wú)力，可造成產(chǎn)后出血。

7. 產(chǎn)道裂傷

準(zhǔn)媽媽子宮內(nèi)膜多次受損，易引起胎盤(pán)粘連，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。每位孕婦都可能發(fā)生不同程度的產(chǎn)道裂傷，胎兒太大、使用產(chǎn)鉗生產(chǎn)、產(chǎn)道明顯水腫或靜脈曲張、難產(chǎn)、急產(chǎn)、上一胎為剖腹生產(chǎn)而這胎嘗試陰道生產(chǎn)者，會(huì)增加嚴(yán)重裂傷的機(jī)會(huì)。

8. 子宮內(nèi)翻（早發(fā)性）

胎盤(pán)附著太緊密，若子宮收縮不良且胎盤(pán)長(zhǎng)在子宮頂部，醫(yī)師牽引臍帶拉出胎盤(pán)時(shí)，可能使子宮頂部往子宮腔內(nèi)凹陷，嚴(yán)重者整個(gè)子宮翻出陰道外。子宮內(nèi)翻雖罕見(jiàn)，但后遺癥嚴(yán)重，一旦推不回去，產(chǎn)婦可能大量出血，有生命危險(xiǎn)。

9. 子宮破裂（早發(fā)性）

子宮曾動(dòng)過(guò)手術(shù)、發(fā)生難產(chǎn)、上一胎為剖腹生產(chǎn)而這胎嘗試陰道生產(chǎn)者，會(huì)出現(xiàn)少見(jiàn)但嚴(yán)重的后遺癥——子宮破裂。子宮破裂可發(fā)生在懷孕后期或待產(chǎn)中，導(dǎo)致母子有生命危險(xiǎn)，少數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后。子宮破裂可引起嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血，與羊水栓塞一樣，致死率很高。

10. 子宮復(fù)原不良（晚發(fā)性）

子宮復(fù)原不良可能是子宮收縮不理想（但又不致于子宮無(wú)力），或有胎盤(pán)或胎膜碎片殘留、子宮發(fā)炎所致。表現(xiàn)癥狀為持續(xù)不斷的惡露，可能伴隨子宮疼痛、陰道分泌物有異味。

女性了解這些情況，盡量避免出現(xiàn)上述狀況，就能盡可能阻止悲劇發(fā)生，幸福健康地?fù)肀Ш⒆印?/span>