慢性高血壓孕婦剖腹產(chǎn)時(shí)間探討

近年來(lái)，高齡產(chǎn)婦人數(shù)呈逐漸增加趨勢(shì)，與之相伴的是妊娠期高血壓發(fā)病率逐年攀升?；加懈哐獕旱脑袐D在懷孕中晚期，全身小動(dòng)脈會(huì)持續(xù)痙攣，這使得孕婦罹患腎功能不全、腦血管疾病、子癇的風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，同時(shí)胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)缺血缺氧、發(fā)育遲緩甚至死胎的風(fēng)險(xiǎn)也日益增高。因此，在合適的時(shí)間終止妊娠是保護(hù)產(chǎn)婦和胎兒的有效措施。

不同血壓情況的處理及剖腹產(chǎn)時(shí)間

• 對(duì)于收縮壓/舒張壓在140/90mmHg - 160/110mmHg之間，無(wú)蛋白尿或僅有少量蛋白尿，且全身各器官未受嚴(yán)重影響的高血壓孕婦：應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用無(wú)致畸作用的降壓藥，將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。同時(shí)要定期產(chǎn)檢，控制鹽和水分?jǐn)z入，適當(dāng)鍛煉，保持作息規(guī)律，避免情緒激動(dòng)。這類孕婦可等到胎兒37周足月后生產(chǎn)。
• 對(duì)于血壓高于160/110mmHg，且出現(xiàn)頭痛劇烈、水腫嚴(yán)重、貧血等癥狀的孕期女性：需立即入院對(duì)癥治療，避免情緒激動(dòng)，加強(qiáng)看護(hù)。盡可能保胎至少到33周，此時(shí)要進(jìn)行胎兒發(fā)育評(píng)估，并開展促進(jìn)胎兒發(fā)育的治療。如果病情控制尚可，盡量堅(jiān)持到36周。因?yàn)閷殞毘^(guò)36周后，窒息或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低，剖宮產(chǎn)安全性升高。

綜上所述，慢性高血壓孕婦剖腹產(chǎn)時(shí)間需根據(jù)孕婦具體血壓情況和身體癥狀來(lái)綜合判斷，以保障產(chǎn)婦和胎兒的安全。