貧血的鑒別診斷

如今生活條件改善，人們飲食選擇豐富，但仍有不少人出現(xiàn)貧血癥狀。貧血種類(lèi)多樣，不同類(lèi)型癥狀表現(xiàn)和防治方法各異。以下詳細(xì)介紹六種貧血的鑒別診斷。

營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

主要因體內(nèi)嚴(yán)重缺鐵，其次是缺乏維生素B2引發(fā)。許多女性過(guò)度控制飲食，少吃肉類(lèi)、雞蛋、牛奶和植物油，長(zhǎng)期以素食為主，導(dǎo)致貧血。癥狀除頭暈、耳鳴等一般貧血癥狀外，還伴有食欲不振、腹瀉、口瘡、舌炎等。防治關(guān)鍵是調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，科學(xué)進(jìn)餐。早餐攝入高熱量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，如豆?jié){、雞蛋、牛奶；中餐廣泛攝取營(yíng)養(yǎng)素；晚餐少吃脂肪多和甜的食物。多吃紫菜頭、胡蘿卜等食物，積極治療腸炎、潰瘍病以改善營(yíng)養(yǎng)狀況。

缺鐵性貧血

是因體內(nèi)貯存鐵不足影響血紅蛋白合成的小細(xì)胞低色素性貧血，是全球包括我國(guó)最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型。鐵是造血重要微量元素，膳食缺鐵是主因，鉤蟲(chóng)感染、胃腸吸收不良、各種出血情況等也可導(dǎo)致。癥狀與營(yíng)養(yǎng)不良性貧血相似，可通過(guò)測(cè)驗(yàn)頭發(fā)微量元素鑒別。治療可用硫酸亞鐵或乳酸亞鐵（鐵之緣片），選乳酸亞鐵對(duì)腸胃無(wú)刺激，同時(shí)服維生素C促進(jìn)鐵吸收，癥狀消失后繼續(xù)服藥1 - 2個(gè)月鞏固療效。

失血性貧血

失血是常見(jiàn)原因，分急性和慢性。慢性失血常致缺鐵性貧血，短時(shí)間大量失血為急性失血性貧血。病因包括婦產(chǎn)科大出血、大咯血、消化道出血、手術(shù)外傷出血等。若出血量達(dá)1500 - 2000毫升，會(huì)出現(xiàn)口渴、惡心、氣促等癥狀，逐漸發(fā)展為休克。防治先止血和輸血，再治療原發(fā)病，迅速補(bǔ)充血量搶救休克，出血停止后1 - 2月對(duì)有慢性出血史或鐵貯量低的患者給予口服鐵劑。

再生障礙性貧血

因骨髓造血機(jī)能減退或衰竭引起。與接觸有害物質(zhì)、服用某些藥物（如苯、砷、磺胺類(lèi)、氯霉素等）及放射線(xiàn)有關(guān)，一些器質(zhì)性病變?nèi)缃Y(jié)核病、肝腎疾病、白血病等也可并發(fā)?；颊叱话阖氀Y狀外，常有皮下或黏膜出血、畏寒和發(fā)燒癥狀。治療以中草藥和睪丸素為主，也可用腎上腺皮質(zhì)激素及輸血，無(wú)效可改用苯丙酸諾龍等藥物，仍無(wú)效考慮脾切除，術(shù)后繼續(xù)保守治療。預(yù)防要定期體檢，不濫用消炎藥，及時(shí)治療慢性病。

溶血性貧血

指紅細(xì)胞破壞加速，骨髓造血功能代償不足的貧血。分紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷（如膜、血紅蛋白、酶缺陷）和外在缺陷（化學(xué)、機(jī)械、物理、生物及免疫學(xué)因素?fù)p傷）所致。臨床表現(xiàn)與溶血緩急、程度和場(chǎng)所有關(guān)。急性溶血起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀；慢性溶血起病緩慢，有貧血常見(jiàn)癥狀及黃疸、脾肝腫大等。防治要去除病因和誘因，如注意防寒、避免食用特定食物、停藥、抗感染、治療原發(fā)病等。

生理性貧血

因正常人體血容量增加使血液稀釋引起，常見(jiàn)于女性妊娠期。妊娠期母體血容量增加約35%，血漿增加多于紅細(xì)胞，導(dǎo)致血液稀釋。癥狀有心悸、氣促等，嚴(yán)重可致心力衰竭、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)后出血。主要通過(guò)食物改善，保證充足熱能攝入，選擇含維生素C多的食物，常吃動(dòng)物內(nèi)臟和血制品。

綜上所述，貧血患者可對(duì)照自身癥狀判斷貧血類(lèi)型，以便對(duì)癥下藥治療和調(diào)理，促進(jìn)痊愈。