妊娠晚期引產(chǎn)指南

提到“引產(chǎn)”，多數(shù)人印象不佳。實際上醫(yī)學專有名詞含義廣泛，本文所說引產(chǎn)指妊娠晚期在自然臨產(chǎn)前通過藥物等手段發(fā)動產(chǎn)程以達分娩目的。妊娠晚期引產(chǎn)是產(chǎn)科處理高危妊娠常用手段之一。

引產(chǎn)指征

1. 延期妊娠（妊娠已達41周）或過期妊娠的孕婦。
2. 妊娠高血壓疾病。
3. 母體合并嚴重疾病需提前終止妊娠。
4. 胎膜早破：胎膜早破2小時未臨產(chǎn)者。

引產(chǎn)的相對禁忌癥

1. 臀位（符合陰道分娩條件者）。
2. 羊水過多。
3. 雙胎或多胎妊娠。
4. 經(jīng)產(chǎn)婦分娩次數(shù)大于或等于5次者。
5. 子宮手術(shù)史。
6. 孕前各種子宮手術(shù)，需明確手術(shù)的方式、范圍及程度。

引產(chǎn)前的六項準備

1. 仔細核對引產(chǎn)指征和預(yù)產(chǎn)期，防止醫(yī)源性早產(chǎn)和不必要的引產(chǎn)。
2. 判斷胎兒成熟度：如胎肺未成熟，情況許可，盡可能先促胎肺成熟后再引產(chǎn)。
3. 檢查骨盆大小及形態(tài)、胎兒大小、胎位、頭盆關(guān)系等，排除陰道分娩禁忌癥。
4. 進行胎心監(jiān)護和超聲檢查，了解宮內(nèi)胎兒情況。
5. 評估風險：妊娠合并內(nèi)科疾病及產(chǎn)科并發(fā)者，引產(chǎn)前充分評估疾病嚴重程度及經(jīng)陰道分娩的風險。
6. 熟練掌握并完善配備各種引產(chǎn)方法及其并發(fā)癥的早期診斷和處理。

引產(chǎn)方法

1. 縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)。
2. 人工破膜引產(chǎn)。
3. 特殊情況下的引產(chǎn)（利凡諾引產(chǎn)、機械引產(chǎn)和瘢痕子宮的引產(chǎn)）

引產(chǎn)的注意事項

1. 嚴格遵循操作流程，嚴格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。
2. 巨大兒不作為獨立的引產(chǎn)指征。
3. 所有妊娠婦女在早期都應(yīng)接受超聲檢查確定孕周。
4. 根據(jù)不同個體選擇不同的用藥方法、藥物用量和給藥途徑。
5. 不能隨意更改和追加劑量。
6. 密切觀察產(chǎn)程，仔細記錄。
7. 出現(xiàn)危險情況應(yīng)立即停止使用催產(chǎn)藥物，左側(cè)臥位，吸氧，靜脈輸液等。

目前妊娠晚期的引產(chǎn)手術(shù)存在一定爭議，一是有風險，二是會增加分娩成本。但人類在發(fā)展，醫(yī)學在進步，應(yīng)相信科學和醫(yī)護人員。

結(jié)論：妊娠晚期引產(chǎn)有明確的指征、禁忌癥、準備工作、方法和注意事項，雖存在爭議，但醫(yī)學發(fā)展會不斷優(yōu)化該技術(shù)。