小兒猩紅熱全解析

疾病概述

小兒猩紅熱是一種較為嚴(yán)重的呼吸道疾病，一旦發(fā)現(xiàn)需及時(shí)醫(yī)治。它是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹后脫屑，少數(shù)病人病后可出現(xiàn)**反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)并發(fā)癥。中醫(yī)將其描述為陽毒、斑、疾疹、痧癥等。

發(fā)病情況

猩紅熱一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)發(fā)病較多，夏秋季節(jié)較少。多見于小兒，尤以3 - 7歲兒童居多，少數(shù)患兒于病后2 - 3周可發(fā)生風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎。兒童在幼兒園或小學(xué)等群居環(huán)境中需特別注意，因其具有傳染性，細(xì)菌易在這些環(huán)境傳播。

癥狀特點(diǎn)

潛伏期

通常為2 - 3天，短者1天，長者5 - 6天，外科性猩紅熱潛伏期較短，一般為1 - 2天。

前驅(qū)期

從發(fā)病到出疹為前驅(qū)期，一般不超過24小時(shí)，少數(shù)病例可達(dá)2天。起病多急驟，當(dāng)局部細(xì)菌繁殖到一定數(shù)量并產(chǎn)生足夠外毒素時(shí)，出現(xiàn)畏寒、高熱伴頭痛、惡心、嘔吐、咽痛等癥狀，孩子起病時(shí)可能煩躁或驚厥。檢查可見咽部炎癥，輕者僅咽部或扁桃體充血，重者咽及軟腭有膿性滲出物、點(diǎn)狀紅疹或出血性紅疹，或可見假膜形成，頸及頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。

出疹期

多見于發(fā)病1 - 2天出疹，從耳后、頸及上胸部開始，迅速波及軀體及上肢，最后到下肢。其皮疹有以下特征：1. 全身皮膚彌漫性發(fā)紅，有高出皮面的點(diǎn)狀紅色皮疹，捫之有粗糙感，壓之退色，有癢感，疹間無正常皮膚，按壓出現(xiàn)貧血皮膚劃痕；2. 皮膚皺褶處如腋窩、肘彎和腹股溝等處，皮疹密集成線，壓之不退，稱為帕氏線；3. 前驅(qū)期或發(fā)疹初期，舌質(zhì)淡紅，覆灰白色苔，邊緣充血浮腫，舌刺突起，2 - 3天后舌苔邊緣消退，舌面呈牛肉樣深紅色，舌刺紅腫明顯，形成“楊梅”樣舌；4. 還可出現(xiàn)口周蒼白區(qū)，但診斷價(jià)值不及上述特征重要，因其他發(fā)熱性疾病如肺炎、麻疹有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)類似情況。

恢復(fù)期

皮疹于3 - 5天后顏色轉(zhuǎn)暗，逐漸隱退，并按出疹先后順序脫皮，皮疹越多脫屑越明顯。輕癥患兒呈細(xì)屑狀或皮狀屑，重癥患兒有時(shí)呈大片脫皮，以指、趾部最明顯，此時(shí)全身中毒癥狀及局部炎癥也很快消退，此期約1周左右。

應(yīng)對建議

小兒猩紅熱早期相對不嚴(yán)重，后期較為嚴(yán)重，因此早期應(yīng)做好治療應(yīng)對準(zhǔn)備，一般早期治療效果好，可減少麻煩。

結(jié)論：小兒猩紅熱有特定的發(fā)病特點(diǎn)和癥狀表現(xiàn)，早發(fā)現(xiàn)早治療至關(guān)重要。