闌尾炎手術(shù)相關(guān)介紹

闌尾炎手術(shù)背景

闌尾炎尤其是急性闌尾炎發(fā)病率高，闌尾炎手術(shù)很常見，許多人自己或身邊人都經(jīng)歷過。目前闌尾炎手術(shù)主要有傳統(tǒng)開刀和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)兩種。

闌尾炎腹腔鏡手術(shù)步驟

1. 擺好患者體位以及顯示器位置，協(xié)助進(jìn)入右下腹。
2. 建立氣腹并探查腹腔。
3. 抓住闌尾并提起，暴露闌尾根部。
4. 在腸系膜根部的無血管區(qū)打開系膜。
5. 以內(nèi)鏡切割閉合器分離闌尾（胃腸道釘倉(cāng)）。
6. 以內(nèi)鏡切割閉合器處理腸系膜（血管釘倉(cāng)）。
7. 體積小的闌尾通過10mm的套管針取出。
8. 體積大的闌尾放入內(nèi)取物袋后取出。
9. 沖洗腹腔，關(guān)閉所有＞5mm的套管孔。
10. 若闌尾正常，女性患者檢查盆腔器官，探查至少121.92cm（4ft）的末端回腸以排除梅克爾憩室病變。
11. 根據(jù)腹腔液體的位置及特點(diǎn)探查腹腔。

闌尾炎腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開刀手術(shù)區(qū)別

1983年德國(guó)首次采用腹腔鏡技術(shù)切除闌尾，開啟了闌尾炎手術(shù)的微創(chuàng)時(shí)代。隨著腹腔鏡手術(shù)設(shè)備和技術(shù)不斷進(jìn)步，其優(yōu)勢(shì)愈發(fā)明顯。腹腔鏡手術(shù)通過在腹壁打5mm和10mm的小孔（一般3個(gè)），插入腹腔鏡和手術(shù)器械，完成全腹腔探查后切除感染發(fā)炎的闌尾。術(shù)后傷口感染率低，切口微小，疼痛輕微，疤痕幾乎不可見。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)多數(shù)病人可用小切口完成，但遇到肥胖、闌尾異位或?qū)ふ谊@尾困難的病人時(shí)，常需延長(zhǎng)切口，導(dǎo)致創(chuàng)傷大、傷口污染率高，術(shù)后切口疼痛明顯且易感染。此外，右下腹小切口難以全面探查整個(gè)腹腔，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾炎診斷有誤、需尋找原發(fā)病灶時(shí)很被動(dòng)，往往要延長(zhǎng)切口或另行探查切口，增加手術(shù)創(chuàng)傷。

在美國(guó)闌尾炎住院病人中，約60%接受了腹腔鏡闌尾切除術(shù)。在我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院以上的大型醫(yī)療中心，腹腔鏡闌尾手術(shù)占比也越來越高。不過，當(dāng)遇到腹腔粘連重、高齡患者、心肺功能差、不能耐受全麻和二氧化碳?xì)飧沟幕颊撸_腹手術(shù)仍是安全有效的治療方法。對(duì)于慢性闌尾炎，腹腔鏡手術(shù)是首選治療方法。

手術(shù)選擇建議

大部分情況下，闌尾炎腹腔鏡手術(shù)效果好于傳統(tǒng)開刀手術(shù)，但個(gè)別病例傳統(tǒng)開刀更安全有效。闌尾炎患者選擇手術(shù)時(shí)要因癥選用，同時(shí)重視醫(yī)生的意見。

結(jié)論：闌尾炎患者應(yīng)綜合自身情況和醫(yī)生建議，合理選擇腹腔鏡手術(shù)或傳統(tǒng)開刀手術(shù)。