子宮內(nèi)翻：分娩期少見卻嚴(yán)重的并發(fā)癥

定義

子宮內(nèi)翻在醫(yī)學(xué)上指宮底部向?qū)m腔內(nèi)陷入，甚至自宮頸翻出的病變，是分娩期少見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。

危害

子宮內(nèi)翻發(fā)病急，短短三四個小時就可能導(dǎo)致病人休克甚至死亡，需及時處理。

發(fā)生時間及促成因素

子宮內(nèi)翻多數(shù)因第三產(chǎn)程處理不當(dāng)（約占50%），先決條件是子宮壁松弛和子宮頸擴(kuò)張。促成因素如下：

• 助產(chǎn)失誤：助產(chǎn)者強(qiáng)拉附著子宮底部的胎盤臍帶，若臍帶堅韌不從胎盤上斷裂，加上用力撳壓松弛的子宮底，會引發(fā)子宮內(nèi)翻。
• 臍帶過短或纏繞：胎兒娩出過程中過度牽拉臍帶可造成子宮內(nèi)翻。
• 先天性子宮發(fā)育不良或產(chǎn)婦過度衰弱：產(chǎn)程中產(chǎn)婦因咳嗽或第二產(chǎn)程用力屏氣，腹壓升高，會導(dǎo)致子宮內(nèi)翻。
• 產(chǎn)婦站立分娩：胎兒體重對胎盤臍帶的牽拉作用會引起子宮內(nèi)翻。

癥狀

• 疼痛：不同產(chǎn)婦疼痛程度不一。
• 出血：急性子宮內(nèi)翻出血與胎盤從子宮剝離相關(guān)。
• 感染：主要出現(xiàn)在急性子宮內(nèi)翻多次治療后及慢性子宮內(nèi)翻產(chǎn)婦，有生殖系統(tǒng)局部感染和盆腹腔腹膜炎、膿毒敗血癥等感染癥狀。
• 休克：急性子宮內(nèi)翻嚴(yán)重的產(chǎn)婦，在子宮內(nèi)翻后迅速出現(xiàn)疼痛性休克，發(fā)生速度快。
• 局部壓迫癥狀：產(chǎn)婦會出現(xiàn)下腹部憋墜感及排便、排尿困難的癥狀。

建議

子宮內(nèi)翻大多出現(xiàn)在生產(chǎn)過程中，對孕婦生命安全影響極大。建議孕婦生產(chǎn)時選擇正規(guī)醫(yī)院，主治醫(yī)生最好從懷孕陪伴至生產(chǎn)，以便更了解孕婦身體狀況。

總之，子宮內(nèi)翻危害嚴(yán)重，孕婦生產(chǎn)需謹(jǐn)慎選擇醫(yī)療條件和醫(yī)護(hù)人員，保障自身安全。