子宮縱膈相關(guān)問題解析

子宮縱隔的定義與成因

子宮縱膈是一種子宮畸形。女性生殖器官在形成、分化過程中，受內(nèi)源性因素（如基因或染色體異常等）或外源性因素（如使用性激素類藥物）影響，原始性腺的分化和發(fā)育改變，會(huì)導(dǎo)致各種女性內(nèi)外生殖器官畸形發(fā)生。先天性子宮畸形因與不良生殖結(jié)局（如不孕、自然流產(chǎn)等）有關(guān)，備受生殖醫(yī)學(xué)專家關(guān)注。

子宮畸形的發(fā)生率

子宮畸形在正常人群發(fā)生率約為0.1% - 2%，不孕人群中為2.4% - 6.3%，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中為12.6% - 18.2%。其中最常見的畸形是縱隔子宮，約占子宮畸形的80% - 90%。

子宮縱隔的危害

子宮縱隔易引發(fā)不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、胎兒生長受限等問題，若胎盤粘連在隔上，還會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后胎盤滯留、產(chǎn)后出血。

子宮縱隔是否必須手術(shù)

• 對于無臨床癥狀或不需要解決生育問題的患者，可不進(jìn)行治療。國內(nèi)外研究表明，若無臨床表現(xiàn)且既往無不良孕產(chǎn)史，伴有雙宮頸和陰道縱隔的完全中隔子宮患者可先試孕，不影響妊娠及其結(jié)局，不必手術(shù)。
• 對于有生育要求、有不孕或不良產(chǎn)史者，以及需行IVF治療及/或年齡>35歲的不孕的子宮縱隔患者，可行宮腔鏡下子宮縱隔電切或微型剪刀切除術(shù)，復(fù)雜的子宮畸形必要時(shí)可在腹腔鏡或B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
• 手術(shù)方式：部分縱隔子宮切除術(shù)從縱隔末端開始切開，橫向左右交替，直到縱隔基底部平雙側(cè)輸卵管開口水平；完全縱隔子宮切除術(shù)需注意兩側(cè)宮腔是否相通。兩宮腔相通者自子宮頸內(nèi)口水平開始進(jìn)行縱隔切除術(shù)；不相通者在對側(cè)宮腔內(nèi)放入探針或氣囊導(dǎo)管作為指示，切開縱隔使左右兩側(cè)宮腔相通，再進(jìn)行縱隔切除。

綜上所述，子宮縱膈是影響女性生育能力的畸形子宮，有生育需求的患者建議積極手術(shù)，無生育要求者可不治療。